Sommaire
De nos jours, la majorité des formules présentées en assurance santé sont toutes de type « contrat responsable ». Ce label est surtout encadré par l’Assurance maladie et apposé aux mutuelles qui proposent un bon niveau de remboursement pour que chaque patient puisse profiter de meilleurs soins.
Le renfort du parcours de soins coordonnés
En 2004, la Sécurité sociale a mise en place le « parcours de soins coordonnés » et a invité tous ses affiliés à opter pour un médecin traitant dans l’objectif de contrer les mauvaises habitudes comme le fait de rendre chez plusieurs professionnels de santé sans avis de médecin généraliste. Actuellement, il est important de respecter ce principe pour pouvoir espérer un remboursement de ses soins par l’Assurance maladie à 70 %.
Depuis 2006, le même principe fut imposé aux mutuelles et aux complémentaires santé suite à la création du « contrat responsable ». Ce contrat encourage les assurés aux maîtrises de leurs dépenses dans le meilleur respect des soins coordonnés. Son objectif est donc d’assurer un remboursement minime tout en réduisant le taux du déficit associé à la Sécurité sociale. En contrepartie, tous les assurés peuvent bénéficier de tarifs moins imposants à l’issue d’une fiscalité plus allégée.
Une prise en charge minimale
Pour obtenir un label par l’Assurance maladie, les « contrats responsables » se doivent de respecter certaines conditions. En premier lieu, les remboursements proposés doivent concerner les soins de base et de première nécessité. Ils doivent prendre en charge 30 % minimum sur la base prévue pour remboursement par la Sécu.
- Pour tout type de consultation chez un médecin traitant
- Pour tout type de consultation chez un médecin spécialisé
- Pour l’obtention des médicaments avec vignettes blanches
Pour en savoir plus sur les mutuelles santé en Europe et en France, consultez le site de santors.